Yaşlılarda kas gücü ve kas kütlesindeki azalma, kalp yetmezliğinin erken işareti olan sol atriyum kalp fonksiyonundaki bozulma ile bağlantılı.
Sol atriyumun rolü kritik ancak sıkça göz ardı ediliyor; daha zayıf el kavrama gücü, sol atriyum ile ventrikül arasındaki kötü koordinasyonla ilişkilendiriliyor.
Kas sağlığını değerlendirmek için el kavrama testleri kullanmak, yaşlanan nüfuslarda kalp yetmezliği riskini erken tespit etmeye ve zamanında müdahale sağlamaya yardımcı olabilir.
SINGAPORE – Basit bir el kavrama sıkıştırması, yakında doktorların yaşlı bir kişinin kalbinin semptomlar ortaya çıkmadan önce ne kadar iyi yaşlandığını değerlendirmesine yardımcı olabilir.
Sağlıklı yaşlılarda zayıf kavrama gücünün, kalp üst sol odası olan sol atriyumda erken ve gizli bir düşüşle bağlantılı olduğu, National Heart Centre Singapore yani NHCS tarafından yapılan yeni araştırmaya göre ortaya çıktı.
Bu keşif, doktorların erken kalp hastalığı taramasını nasıl yaptığı değiştirebilir.
Geleneksel olarak alt sol ventrikül kontrol ediliyor; bu yapı kanı tüm vücuda pompalıyor.
Ancak sol ventrikülde hasarın görülmesini beklemek çoğu zaman “çok geç” oluyor. Bunu NHCS kardiyoloğu Angela Koh belirtti.
“Kalp hastalığını yönetmekten söz ettiğimizde sorunların çoğu sol ventrikülde ortaya çıkıyor” diyen Koh, merkezde Kardiyoloji Bölümü’nde kıdemli danışman olarak görev yapıyor.
Kalbin sol tarafı sağ taraftan daha fazla “çalışıyor”. Tüm vücuda oksijenli kan pompaladığı için çok daha yüksek basınç ve iş yüküyle başa çıkıyor ve bu da onu zorlanma ve hastalığa karşı daha savunmasız hale getiriyor. Bunu Koh ekledi.
Ama semptomlar ortaya çıktığında hastalar “kalp yetmezliği, anormal kalp ritimleri, kalp krizi ya da büyük kas hasarı ile geliyor”.
Koh ayrıca kalp yetmezliği olan yaşlı bir hastada sol ventrikül genellikle hastalanırken sol atriyumun normal olduğunu kaydetti.
“Nedenini gerçekten bilmiyorduk, bu yüzden konuyu derinlemesine incelememiz gerekti” dedi.
Koh ve NHCS’ten bir araştırmacı ekibi, Eylül 2014 ile Aralık 2017 arasında yaşlılarda kalp sağlığının özellikleri ve etkilerini inceleyen Cardiac Ageing Study’den 255 katılımcı topladı.
Ortalama yaşı 71 olan katılımcıların kalp sorunu, inme ya da kanseri yoktu. Bir gün içinde MRI taraması, klinik veri anketleri ve iskelet kası değerlendirmesinden geçirildiler.
Katılımcıların yaklaşık %44’ü kadındı.
Araştırmacılar erken uyarı işaretlerinin sol ventrikül bozulmadan önce sol atriyumda ortaya çıktığını keşfetti.
Kas kütlesi ve gücünün kaybı, sol ventrikül yerine sol atriyumdaki kalp fonksiyonunun azalmasıyla bağlantılıydı.
“Sol atriyum aslında oksijenli kanı sol ventriküle taşıyan yapıdır. Bu sıkça göz ardı ediliyor ama sol atriyumda aslında pek çok ‘sır’ saklı” dedi Koh.
Bu “sırlar” sol atriyumun oksijenli kanı nasıl yönettiğini, hormonları nasıl depoladığını ve taramalarda ciddi tıbbi sorunlarla karıştırılabilecek yapısal özellikleri nasıl gizlediğini içeriyor.
“Yaptığımız şey kas gücü ve kas kütlesi ile kalp fonksiyonu arasındaki ilişkiye bakmak oldu. El kavrama testini kullanarak daha zayıf kavrama gücünün sol atriyumda azalmış kalp fonksiyonuyla ilişkili olduğunu bulduk” diye açıkladı Koh.
Test üst vücut kas gücünü ölçüyor ve yaşlı yetişkinlerde genel fiziksel sağlık ve fonksiyonel düşüşün hayati bir göstergesi olarak hizmet ediyor.
“Daha zayıf kavrama gücüne ya da daha düşük yağsız kas kütlesine sahip katılımcılarda sol atriyum-sol ventrikül hacim oranı daha büyüktü. Bu iki kalp odası arasında daha az etkili bir koordinasyon olduğunu gösterdi” dedi.
NHCS’de Kalp Yetmezliği Programı direktörü kardiyolog Louis Teo, sol atriyum üzerine sınırlı tartışma olsa da bunun korunmuş ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetmezliğinin merkezinde yer aldığını vurguladı. Bu durum yaşlılarda sıklıkla “sert kalp sendromu” tarafından tetikleniyor.
“Bu grup kalp yetmezliği hastasında baktığımız şey anormal bir sol atriyumdur” diyen Teo, katılımcılardan bazıları için danışman hekim olarak görev yapıyor.
Çalışma, hakemli açık erişimli bilimsel dergi Communications Medicine’de 22 Ağustos’ta yayımlandı.
Singapur artık süper yaşlanan bir toplum; nüfusunun %21’inden fazlası 65 yaş ve üzerinde. Bu durum yaşlılarda kas erimesi yani sarkopeninin takibine yönelik farkındalığı artırıyor.
Teo, “Bu çalışmadan öğrendiğimiz şey, el kavrama testini kullanıp hastaların yağsız kas kütlesine bakabilsek, bu test toplum içinde risk altındaki hastaları tespit etmek için bizim için yeterince basit olur” diye kaydetti.
