Ailelerin yakınlarına hastane ziyaretlerinde yardım etmesi için yabancılara para ödemesi arttıkça, eğitim, ücret ve sorumlulukları düzenleyen yeni kurallar geldi. İş, pratik bilgi ve duygusal destek gerektiriyor.
Şanghay'daki tıbbi refakatçi ajansı Li Shuping'e olası müşteriler ulaştığında, ilk soruları çoğu zaman yapılacak hastane ziyaretiyle ilgili değildi.
“Hastalar eskiden önce bizim bireysel mi yoksa yasal bir ajans mı olduğumuzu soruyordu,” diyor Li, Sixth Tone'a. Hastalar, Qingbeihu adlı şirketini tutuyor. Şirket, randevu, muayene ve evrak işlerinde yardımcı olmak için hastaneye eğitimli bir refakatçi gönderiyor.
Ajans Eylül 2025'te açıldı. O dönemde neredeyse herkes sosyal medyada aynı hizmeti reklam edebiliyordu. 2025 sonunda Çin nüfusunun yüzde 23'ünü 60 yaş ve üzeri oluşturuyordu. 2030'a kadar 59 milyon kişinin bakıma ihtiyaç duyacağı tahmin ediliyordu. Bu nedenle daha fazla aile, yaşlı yakınlarını hastane ziyaretlerinde yönlendirmek için refakatçilere yöneliyordu.
Ancak yazılı sözleşme çoğu zaman yoktu ve hizmetler ile ücretler belirsiz kalıyordu. Bazı hastalar ziyaret sürerken beklenmedik ücretlerle karşılaşıyordu. Bu ücretlere itiraz ederlerse, pek bir çareleri de olmuyordu. Bu durum daha sıkı denetim çağrılarını artırdı.
Şanghay'ın tıbbi refakatçi hizmetlerine ilişkin yeni kurallarını 1 Temmuz'da yürürlüğe koymasının ardından, Li'ye göre Qingbeihu'ya gelen başvuru sayısı arttı. “Siparişler düzenli biçimde artıyor ve olası müşteriler hizmete daha fazla güvenmeye hazır görünüyor.”
Kurallar, Şanghay sakinlerinden 60 yaş ve üzeri olanlara yönelik tıbbi refakatçi hizmetlerini kapsıyor. Çalışanların niteliklerine, fiyat şeffaflığına ve yazılı sözleşmelere ilişkin şartlar getiriyor. Refakatçilerin kimlik rozeti takmasını, nitelikli ajansların herkese açık bir listesinin yayımlanmasını istiyor. Ayrıca sorumlulukları tanımlıyor. Bu sorumluluklar arasında hastaların doktorlarıyla iletişim kurmasına yardım etmek ve psikolojik destek sunmak yer alıyor.
Daha yakın zamanda, 1 Kasım'da yürürlüğe giren ulusal bir standart, Çin genelinde her yaştan hastaya yönelik tıbbi refakatçi hizmetlerini kapsıyor. Standart ayrıca refakatçilerin neler yapabileceğine sınır getiriyor. Refakatçilerin hastalara tıbbi tavsiye vermesi ya da hastalar adına tedavi kararı alması yasaklanıyor.
Şanghay'ın yeni kurallarının ardından Li, Qingbeihu'nun artık hastalar ve refakatçilerle yazılı risk ve gizlilik sözleşmeleri kullandığını söylüyor. Şirket ayrıca refakatçiler için kaza sigortası yaptırıyor. Dijital hizmetlere aşina olmayan yaşlı müşteriler için ajans, ziyaretten önce kağıt üzerinde onay formları da sunuyor.
“Yaşlı insanlar, tedavi görmek için gençlerin kendilerine eşlik etmesini çok istiyor. Bu bir tür duygusal destek de,” diyor Li.
Hepsi 30 yaşın altında olan Qingbeihu'nun altı tam zamanlı refakatçisi için iş günü çoğu zaman sabah 5 gibi erken başlıyor.
Li Shuping ile akraba olmayan Li Suyu, saat 7.30 civarında hastayla hastanede buluştuğunda hastanın tıbbi geçmişini, ilaç alerjilerini ve hareket kabiliyetini çoktan sormuş oluyor. Hastane saat 8'de açılmadan önce kayıt bilgilerini kontrol ediyor ve tıbbi kayıtlar ile muayene raporlarını düzenliyor.
Görüşmeler başlayınca 22 yaşındaki Li, hastaları doktorlarına götürüyor. Tedavi planlarını ve reçete edilen ilaçları kaydediyor, istenen tetkikleri ayarlıyor. Aileyi de bilgilendiriyor. Ziyaretten sonra ise hastaların takip randevularını ve ilaç hatırlatmalarını takip etmelerine yardımcı oluyor.
Öğleden sonra hastaları kan tahlili ya da ultrason için götürüyor, ardından raporları alıp posta ile gönderiyor. Ayda yaklaşık 28 randevuyla ilgileniyor. Yoğun bir günde bu sayı dörde kadar çıkıyor ve her randevu iki ila dört saat sürüyor. Qingbeihu'da iki saatlik bir randevu 188 yuan (26 dolar), dört saatlik ameliyat refakati ise 360 yuan tutuyor.
Li daha önce satış alanında çalışmış. Bir aile üyesine hastanede eşlik edip bazı işlemlerle kendisi de zorlanınca tıbbi refakatçiliğe ilgi duymaya başlamış.
“Tıbbi bir geçmişim yoktu, bu yüzden başta doktorların terminolojisini anlamak bile zordu,” diye hatırlıyor. Tanımadığı terimlerle karşılaştığında daha deneyimli meslektaşlarına danışıyormuş.
Qingbeihu'da eğitim ilk yardım, hastane prosedürleri ve hasta kayıtlarının düzenlenmesini kapsıyor. Refakatçiler ayrıca bir Kızılhaç ilk yardım merkezinde eğitim alıyor. Tıbbi refakatçi sertifikası almak için de Şanghay Yaşlı Bakım Hizmetleri ve Yaşlanma Sektörü Derneği'nin düzenlediği sınavı geçmek zorunda.
İlk eğitimin büyük kısmı teorik. Sertifika alınsa bile yeni başlayanlar, kendi başlarına randevu almadan önce deneyimli meslektaşlarını gözlemlemek zorunda.
“Birçok yaşlı hasta kalabalık hastanelerde kaygılanıyor, özellikle de yolunu bilmediğinde,” diyor Li. Sohbet ya da küçük jestlerle onları sakinleştirmeyi öğrenmiş. Örneğin bir şişe su ya da biraz atıştırmalık ikram ediyor.
Orta ila ileri evre kanseri olan yaşlı bir hasta, başta onunla iletişim kurmayı reddetmiş. Hastalığının tedavi edilemez olduğuna inanıyormuş ve tedaviye para harcamanın bir anlamı olmadığını düşünüyormuş.
Li, adamla ailesi hakkında konuşmaya başlamış. Torunlarından bahsederken onu dinlemiş. Hasta ona alıştıkça, Li akrabalarının iyileşmesini istediğini hatırlatarak tedaviye devam etmesini teşvik etmiş. Li, adamın sonunda tedaviye uymayı kabul ettiğini söylüyor.
Şanghaylı 60 yaşındaki emekli Ma Xunru, kızı iş seyahatindeyken bir tıbbi refakatçi tutmuş ve bu konuda çekinceleri varmış. Baş dönmesi ve servikal omurga sorunları nedeniyle hastaneye gitmesi gerekiyormuş, ancak refakatçinin profesyonel olmayabileceğinden endişeleniyormuş.
Üst düzey hastanedeki kalabalık, baş dönmesini daha da artırmış. Ancak refakatçisi iki bölümle randevu ayarlamış. Böylece Ma doktorları görebilmiş ve gerekli muayeneleri tamamlayabilmiş. Ma, tek başına ya da kızıyla gitseydi yalnızca bir bölüme kayıt yaptırabileceklerini söylüyor.
“Refakatçinin yanımda olması büyük rahatlık oldu. Yoksa nereye gideceğimi bilemezdim,” diyor Ma. Hizmeti yeniden kullanmayı planlıyor.
“Sanırım gelecekte kızımdan da bir refakatçi ayırtmasını isteyeceğim. Böylece onu rahatsız etmem gerekmez, çünkü işi ve hayatıyla meşgul.”
Şanghay'da rehabilitasyon doktoru olan Wang, bir gastroskopi işlemi için yanında birinin olması gerektiğinde tıbbi refakatçi tutmuş. Arkadaşlarının çoğu da doktor. Birinden gelmesini istemek, hastane vardiyasını yeniden düzenlemek anlamına gelecekmiş.
Wang, işlem için hazırlanmasında yardım almayı ve beklerken konuşacak birini bulmayı beklemiş. “Siparişi alırken yalnızca saat ve yeri sordular. Üstelik bu süre boyunca hep telefonlarıyla meşguldüler,” diye hatırlıyor.
Bu deneyim, 25 yaşındaki Wang'i 30 yaşındaki jinekoloji ve üreme tıbbı doktoru Zhou ile birlikte Zhuoyu Health'i kurmaya yöneltmiş. İkisi de yalnızca soyadlarıyla anılmak istedi.
İkisi de yaşlı hastaların self-servis makineler gibi hastane ekipmanlarıyla zorlandığını görmüş. Zhuoyu'nun şu anda rehabilitasyon, jinekoloji, anesteziyoloji ve tıbbi cihaz sektöründen gelen, yarı zamanlı çalışan bir düzineden fazla refakatçisi var.
Wang ve Zhou, kendilerine basit gelen soruların hastaları çaresiz bırakabildiğini gördü. Hastanede kimlik kartını kaybederlerse ne yapacaklarından, BT taramasına nasıl hazırlanacaklarına kadar birçok konu buna dahil. Görüşmeler sırasında hastalara, aksi takdirde gözden kaçırabilecekleri soruları sormalarında yardımcı oluyorlar. Ziyaretten sonra da doktorlarının talimatlarını anlamalarına destek oluyorlar.
Wang'in ilk randevusu haziran ayının başında, uzun süren bir hastalık sırasında halk ilaçları kullanan yaşlı bir kadınla oldu. Wang'e göre kadının sağlığı da bu ilaçlar yüzünden zarar görmüş.
Ziyaretten önce Wang ve kadının damadı, kadının tıbbi kayıtlarını ve kullandığı ilaçları gözden geçirmiş. O gün şiddetli yağmur yağdığı için Wang, kadın için tekerlekli sandalye kiralamış. Ekokardiyografi sırasında kadının kıyafetlerini düzeltmesine yardım etmiş ve her adımı ona açıklamış.
Wang, ailesine ilk randevusunu yönettiğini kabul etmiş. “İlk siparişimi alırken çok gerildim, ama hastanın ailesi beni teselli etti,” diye hatırlıyor.
Zhou ise farklı bir sorunla karşılaşmış. Kulağı zayıf ve Mandarin Çincesi bilgisi sınırlı yaşlı bir kadına kontrastlı BT taramasında eşlik ederken, kadın belirli hareketler gerektiren talimatları takip etmekte zorlanmış. Endişeli kızı da annesini azarlamaya başlamış.
Zhou kadını muayene odasından çıkarmış ve ne yapması gerektiğini anlatmış. İkinci denemede her şey yolunda gitmiş. “İşbirliği yapmıyor değildi. Gerçekten ne yapması gerektiğini anlamamıştı,” diye hatırlıyor Zhou, kıza söylediğini.
25 yaşındaki Yang Hanxue, hemşire olarak çalışırken yaşlıların yalnız yaşadığını ve şehir dışından gelen hastaların hastane ziyaretlerinde zorlandığını görmüş. Bunun üzerine tıbbi refakatçi olmaya karar vermiş.
Şimdi Qingbeihu'da çalışan Yang, yaklaşımını farklı hastalara göre ayarlıyor. Kaygılı olanlara gecikmeleri açıklıyor, konuşmak isteyenleri dinliyor, hizmetten kuşkulananlarla ise sohbeti en aza indiriyor.
Yang, bir ailenin yaşlı bir yakınının tüm muayene setinden geçmesini istediğini anlatıyor. Oysa hastanın bunlara dayanamayabileceğini söylüyor. Bu gibi durumlarda refakatçilerin tarafsız kalması, doktorun tavsiyesini aktarması, ailelerin görüşmede soru sormasına yardımcı olması ve hastanın durumu ile ailenin isteklerini gözeten bir düzen için çalışması gerektiğini belirtiyor.
“Birçok insan bu mesleği anlamıyor. Bizi uzman sanıp hastalıkların nasıl tedavi edileceği konusunda danışıyorlar,” diyor Yang. Hastalara ve ailelere, kendisi tedavi önerisi vermek yerine doktorlarının tavsiyesini izlemelerini söylüyor.
Wang, derin koma giren bir hastadan bahsediyor. Ailesi sonunda tedaviye son vermeye karar vermiş. Wang ve Zhou, refakatçilerin bu tür kararları etkilememesi gerektiğini, ancak yaşadıkları seçimlerle mücadele eden yakınlara destek olabileceklerini söylüyor.
Hâlâ çalışan bir doktor olan Wang, tıbbi refakatçiliğin sınırlarının daha net tanımlanması gerektiğine inanıyor. Özellikle de hastalar refakatçilerden tedavi kararları hakkında görüş bildirmelerini istediğinde.
“Hastalar bana sık sık, ‘Doktor bunu önerdi, yapmalı mıyım? Bu ilacı kullanmaya devam etmeli miyim?’ diye soruyor,” diyor Wang.
