Jeannie Tey ve Jason Cheah
İlacınızın geldiği kağıt kutu, sağlık sürdürülebilirliğinin geleceği hakkında bir sohbet başlatmak için pek olası bir yer gibi görünmüyor. Ama tam olarak böyle bir sohbetin başladığı yer, NHG Health’in amiral gemisi hastanesi olan Tan Tock Seng Hastanesi, TTSH.
Yakın zamana kadar bu kutu geri dönüştürülemiyordu. Ön taraftaki küçük plastik pencere, eczacının ve hastanın ilaçları kontrol etmek için içeri bakmasına izin veren türden, ambalajın kağıt ve plastiki karıştırmasına neden oluyor ve atılması gerekiyordu.
TTSH eczacılarından oluşan bir ekip, onu otomatik eczane dağıtım makinelerinden geçmeye uygun ve sağlam kalacak şekilde tek malzemeli bir kağıt kutuya yeniden tasarladı.
Değişiklik mütevazıydı. Etkisi öyle değil.
Singapur’daki her hastane ve poliklinik bu yeni tasarımı giderek benimsedikçe, konut sitelerinde ve kamusal alanlarda bulunan mavi geri dönüşüm kutularında evde yılda tahmini 4,36 milyon kutu geri dönüştürülebiliyor.
Bunun yaklaşık 4.600 kg karbon emisyonunu azaltması bekleniyor. Bu, Singapur ile Bangkok arasında 24 gidiş-dönüşe eşdeğer. Ayrıca yılda yaklaşık 1.837 kg plastik kullanımının ortadan kalkmasını sağlıyor; bu 122.000 plastik şişeye denk geliyor ve hasta güvenliği veya eczane operasyonlarından ödün vermeden sağlık sistemi genelinde ambalaj maliyetlerini kısıyor.
Bu örnek önemli çünkü fikir bir yönetim kurulundan ya da hastane operasyonları planından gelmedi. Her gün ellerinin altından geçen bir şey hakkında basit bir soru soran ön saftaki eczacılarımızdan geldi. Bu, sürdürülebilir sağlık hizmetinin ne olması gerektiğinin bağlamını belirliyor.
Sağlık kuruluşları için sürdürülebilirlik gelecekte ele alınacak bir endişe değil. Bugün çalıştığımız şekli zaten etkiliyor. Karbon vergileri ve kırılgan küresel yakıt tedarik zincirleri tarafından yukarı itilen enerji maliyetleri artıyor. Yaşlanan sağlık altyapısı, hastaları güvende tutan ACMV hava koşullandırması ve mekanik havalandırma sistemleri gibi hizmetleri asla aksatmadan yenilenmesi gerekiyor.
Ve değişen iklimin kendisi ile çevresel olaylar, hastalık yüküne, nüfus kırılganlığına ve eşitsizliğe ve sağlık hizmeti talebine katkıda bulunuyor. Gençler, yaşlılar ve açık havada çalışanlar aşırı sıcak ve hava kirliliğinin etkilerine özellikle duyarlı.
Bu, sürdürülebilirliğin yalnızca çevresel bir sorun olmadığını, aynı zamanda bir sağlık ve finansal sorun olduğunu ve nihayetinde hasta bakımı hakkında olduğunu gösteriyor.
Sağlık hizmeti bu zorlukların her iki tarafında da yer alıyor. Isınan iklimin zararlarını tedavi ediyoruz, ancak kullandığımız enerji, işlettiğimiz binalar, satın aldığımız malzemeler ve ürettiğimiz atık yoluyla soruna da katkıda bulunuyoruz.
Bu bize hem bir sorumluluk hem de bir liderlik fırsatı veriyor. Kaynakları nasıl kullandığımızı, atığı nasıl azalttığımızı ve süreçleri nasıl yeniden tasarladığımızı iyileştirerek operasyonel direnci güçlendirebilir, maliyetleri yönetebilir ve sonuçları iyileştirebiliriz.
Bir proje koleksiyonundan daha fazlası
Anlamlı ilerleme, birkaç tek seferlik projeden daha fazlasını gerektirir. Sistem çapında bir yaklaşım gerektirir.
Singapur’da sağlık tesisleri toplumdaki en enerji yoğun binalar arasında. Hastaneler 7/24 çalışır ve havalandırma, enfeksiyon önleme, sıcaklık kontrolü ve hasta güvenliği için sıkı standartları korumalıdır.
Bu enerjinin büyük bir kısmı bu alanları güvenli tutan klima ve havalandırma sistemlerine gidiyor. Bunları daha verimli ve dayanıklı hale getirmek, eski tesisleri yenilemek ve mümkün olduğunda yenilenebilir enerjiden yararlanmak, enerji kullanımının iyileştirilmiş izlenmesi ve yönetimiyle desteklendiğinde bakımın kalitesini ve güvenilirliğini korumak için gerekli.
Ama sağlık hizmetlerinin karbon ayak izinin büyük bir kısmı binaların ötesinde; ilaçta, tıbbi cihazlarda, tüketim malzemelerinde ve lojistikte yatıyor. Bu etkiyi ölçtük ve yüksek hacimli tüketim malzemeleri ve ilaçlar atık ve emisyonların en büyük kaynakları olarak öne çıkıyor.
Bunlarla başa çıkmak, tedarikçiler, sektör ortakları ve sağlık kurumlarıyla daha yakın çalışmayı, daha sürdürülebilir çözümler benimsemeyi ve ne satın alınacağına karar verirken çevresel etkiyi tartma alışkanlığını geliştirmeyi gerektirir.
Bunların hiçbiri yalnızca teknolojiyle gerçekleşmiyor. TTSH’deki eczacıların gösterdiği gibi, sürdürülebilirlik hedeflerini günlük uygulamaya dönüştüren hemşirelerimiz, klinik ekiplerimiz ve tesis personelimiz.
Diğer örnekler arasında kaynakta atık ayrımını iyileştirmek, önlenebilir klinik atığı azaltmak ve seçili malzemeler için geri dönüşüm girişimlerini pilotlamak yer alıyor. Ayrıca yüksek hacimli tüketim malzemelerinde yeniden kullanım ve azaltma fırsatlarını da araştırıyoruz.
Küçük iyileştirmelerin sistem çapında önemli etkiye birikebileceğini gördük.
Daha iyi bakım ve daha hafif karbon ayak izi
En umut verici fırsatlar klinik bakımın kendisinde yatıyor. Uzun süre, bakımı iyileştirmek ve çevreye özen göstermek ayrı hedefler olarak görüldü. Artık giderek aynı yönde ilerleyebileceklerini görüyoruz.
NHG Health’teki ekipler şimdi bir değişiklik düşünürken birlikte üç soruyu değerlendiriyor: Hasta ve nüfus sağlık sonuçlarını iyileştiriyor mu, maliyeti azaltıyor ya da daha az kaynak kullanıyor mu ve çevresel etkiyi düşürüyor mu? Bu yaklaşım sürdürülebilirlik kalite iyileştirme olarak biliniyor.
İlaç kutusu, hasta güvenliği ve bakım kalitesini korurken çevresel ve maliyet faydalarının nasıl elde edilebileceğini gösteriyor. So do cerrahi ekiplerin cerrahi malzeme kitlerini yeniden tasarlaması ve iş akışlarını sadeleştirmesi.
Uygun reçeteleme ve uygun hastalar için telekonsültasyon gibi diğer girişimler, erişimde, hasta deneyiminde ve kaynak verimliliğinde iyileşmenin çevresel faydalarla birlikte nasıl elde edilebileceğini gösterdi.
Bu örnekler, daha iyi bakım, sorumlu kaynak kullanımı ve çevresel sürdürülebilirliğin birbirleriyle rekabet etmesi gerekmediğini gösteriyor. Klinik ekipler üçünü birlikte değerlendirdiğinde, bir alandaki iyileşmeler diğerlerini sık sık güçlendirebilir.
Bu yenilikler yukarıdan empoze edilen uyum egzersizleri değil. Klinik hekimler tarafından yürütülüyor ve yüksek kaliteli hasta bakımı sunmaya odaklanıyor ve kanıta dayalı.
Sık sık en sürdürülebilir sağlık hizmeti, hastanın hiç ihtiyacı olmadığı bakımdır. Önleme, nüfus sağlığı yönetimi ve insanları sağlıklı tutmak, tüm sistem üzerindeki önlenebilir talebi azaltır; bu yüzden sürdürülebilirlik ve sağlık hizmetinden daha iyi değer elde etmek aynı arayıştır.
Değişen iklim için hazırlık
Çevresel ayak izimizi azaltmak yalnızca görevin yarısı. Hızla değişen bir iklim için de hazırlanmalıyız.
Sağlık kuruluşları giderek aşırı sıcak, duman, evrimleşen hastalık kalıpları ve tedarik kesintileriyle ilişkili risklerle karşı karşıya. Bu riskleri uzun vadeli planlamamıza entegre ediyor, altyapımızın direncini ve hizmetlerimizi kesintisiz sürdürme yeteneğimizi güçlendiriyoruz.
Bir çaba gelecekteki riskleri azaltır; diğeri kaçınılmaz olanlarla başa çıkmamız için bizi hazırlar.
Önümüzdeki yol
Sağlık sistemleri artan talep, sınırlı kaynaklar ve değişen iklimle karşı karşıya kaldıkça, sürdürülebilirlik bakımın nasıl sunulacağına, kaynakların nasıl yönetileceğine ve gelecek için direncin nasıl inşa edileceğine dair daha iyi kararlar vermemize yardımcı olabilir.
Sürdürülebilir sağlık hizmetine geçiş, yeni teknolojilerden ya da daha yeşil altyapıdan daha fazlasını gerektirecek. Altyapının planlanmasından malzemelerin satın alınmasına, yatak başına kadar bakımın nasıl tasarlanıp sunulacağının nasıl öğrenileceği ve yeniden düşünülmesi konusunda sürekli bir bağlılık gerektiriyor.
Bu, sürdürülebilirliği ek bir öncelik olarak değil, sağlık hizmetinin günlük işinin bir parçası olarak görmeyi ifade ediyor. Tesislerin tasarlanmasından malzemelerin temin edilmesine, klinik yolların iyileştirilmesinden nüfus sağlığının güçlendirilmesine kadar soru giderek aynı: Hastalar için en büyük değeri, kaynakları sorumlu bir şekilde kullanarak ve çevresel etkiyi azaltarak nasıl elde edebiliriz?
İlaç kutusunu yeniden tasarlayan eczacılar iklim değişimini çözmekle görevlendirilmedi. Sadece her gün ellerinin altından geçen bir şeye dikkat ettiler ve daha iyi yapılabilir mi diye sordular. Cevap, küçük iyileştirmelerin bir sağlık sistemi genelinde çarpıldığında anlamlı etki yaratabileceğini gösteriyor.
Eğer bu merak, sürekli iyileştirme ve eylem zihniyeti Singapur’daki her sağlık profesyoneli, her servis, klinik ve ameliyathane için ikinci doğa haline gelirse, kümülatif etki herhangi bir yukarıdan sürdürülebilirlik programının başarabileceğinden çok daha büyük olacak.
Sağlık hizmeti hayatları korumak ve iyileştirmekle ilgilidir. Sürdürülebilirlik, özünde farklı değil. Sağlık hizmeti için özlemimiz, sürdürülebilirlik programını bakım işinin yanına koymak değil, bu düşünce biçimini ondan ayrılmaz kılmak.
Jeannie Tey, Tan Tock Seng Hastanesi’nde epidemiyoloji ve önleyici tıp bölümünde kıdemli danışmandır ve aynı zamanda hastanenin kurumsal planlama direktörü ve baş sürdürülebilirlik görevlisidir. Jason Cheah, NHG Health’te strateji, planlama ve kaynak sağlama baş grup başkanı yardımcısıdır ve NHG Health çevresel, sosyal ve yönetişim konseyi başkanıdır.
