Modern tıbbın yardımıyla bebek sahibi olmak isteyen çiftler artıyor. Bu durum, doğurganlık sağlığı alanındaki şirketlere geniş bir fırsat alanı açıyor.
Danışmanlık firması Kearney, 2024 tarihli bir raporunda Singapur'u “olgunlaşmış bir tüp bebek (IVF) pazarının önemli bir örneği” olarak tanımladı. Raporda, yaygın erişim ve kısmi kamu finansmanının, 1.000 kadın başına yedi döngüden fazla olan yüksek bir kullanım oranına katkı sağladığı belirtildi.
Doğal talebin ötesinde, hükümetin evlilik ve ebeveynlik önlemlerinde yapılacak bir revizyon da doğurganlık pazarını canlandırabilir ve özel sağlık sektörü oyuncularına destek sağlayabilir.
Doğurganlık ve anne sağlığı, Singapur'un ulusal Evlilik ve Ebeveynlik Yeniden Yapılanma Çalışma Grubu'nun halihazırda incelediği konular arasında. Başbakanlık Bakanı Indranee Rajah bunu ekim ayında açıkladı. Aynı dönemde ülkenin toplam doğurganlık oranı (TFR), 2024'teki 0,97'den 2025'te tarihi bir düşük olan 0,87'ye geriledi.
Indranee Rajah'ın başkanlık ettiği çalışma grubunun 2027 başında yeni bir politika önerileri paketi açıklaması bekleniyor. Bu gerçekleştiğinde gözlemciler, hastaların yardımlı üreme teknolojisi (ART) seçeneklerini genişletebilecek devlet sübvansiyonlarında iyileştirmeleri dışlamıyor.
Hızla artan talep
Singapur'a özgü veriler bulmak zor olsa da Asya-Pasifik ART pazarının değerinin milyarlarca dolar olduğu tahmin ediliyor.
Kamu kliniğinde bir tüp bebek (IVF) döngüsü, bebek sahibi olmayı planlayan çiftlere 15.000 ila 18.000 Singapur doları maliyet çıkarabiliyor. Özel kurumlar ise yaklaşık 20.000 ila 25.000 Singapur doları talep ediyor. Sağlık Bakanlığı (MOH), 2024'te kamu hastanelerindeki tüp bebek döngü maliyetlerinin önceki on yılda yılda yaklaşık yüzde 2 arttığını açıkladı.
Singapur'da yapılan ART tedavi döngüsü sayısı son on yılda neredeyse ikiye katlandı. MOH'un daha önce bildirdiği verilere göre bu sayı 2013'te 5.800 iken 2022'de 10.500'e çıktı.
Singapur'da on ikiden fazla lisanslı üreme yardım merkezi bulunuyor. Bunların üçü kamu hastanesi, geri kalanı ise bir dizi özel sağlık kuruluşu. Özel kuruluşlar, başta tüp bebek ve ilgili işlemler olmak üzere doğurganlık hizmetlerinde güçlü bir talep görüyor.
Singapur borsasının ana pazarında işlem gören Thomson Medical'e, Haziran sonunda biten 12 ay içinde 6.000'den fazla hasta tüp bebek, rahim içi tohumlama (IUI) ile yumurta ve sperm dondurma gibi işlemler için başvurdu. Geçici CEO Cassandra Loh, doğurganlık hizmetlerine yönelik talebi yıldan yıla “nispeten istikrarlı tutabildiklerini” The Business Times'a söyledi.
Öte yandan CHA Healthcare'in bir yan kuruluşu olan Singapore Medical Group (SMG), genel iş hacminin yaklaşık yarısını kadın sağlığı, doğurganlık ve ilgili hizmetlere bağlıyor.
CHA Asia Pacific CEO'su Chris Chung ile SMG CEO'su Beng Teck Liang ortak açıklamalarında şunları söyledi: “Yardımlı doğurganlık, kadın ve üreme sağlığı işimizin temel direklerinden biri haline geliyor.”
Mount Elizabeth Doğurganlık Merkezi'ni portföyünde bulunduran, Singapur ve Malezya'da çift borsa listesinde yer alan IHH Healthcare'in bir sözcüsü de şunları ekledi: “Singapur'daki yardımlı doğurganlık pazarının görünümüne ilişkin olumlu düşünmeye devam ediyoruz.”
Sözcü, geciken ebeveynliğin, tüketici farkındalığının artmasının ve tıbbi gelişmelerin doğurganlık hizmetlerine yönelik talebi sürüklemeye devam etmesi beklenen etkenler arasında olduğunu belirtti.
Dönemin milletvekili Louis Ng, 2020'de bu fikri Parlamentoda gündeme getirdiğinde MOH, kamu merkezlerinin yeterli kapasiteye sahip olduğunu yanıtladı. Ancak bakanlık, “makul ücretlerin korunması kaydıyla” ortak finansmanı özel sektöre genişletme önerisini inceleme olasılığını da dışlamadı.
Buna karşın Sağlık Bakanı Ong Ye Kung, şubat 2026'da Parlamentoya, yardımlı gebelik işlemleri için mali destek dahil çeşitli doğurganlık sağlığı politikalarının incelendiğini söyledi. Ekim ayında yapılan sonraki bir Parlamento oturumunda da bu noktayı yineledi.
Temasek'in desteklediği Foundation Healthcare'in ticari işlerden sorumlu baş yöneticisi Choy Shook Yee, şirketin 2026 yılı ortasında Singapur Borsası'nın ana pazarında listelendiğini belirterek şunları söyledi: “Singapur'daki özel doğurganlık sağlayıcıları için temel yapısal iş zorluklarından biri, kamu sektöründe mevcut olan aynı finansman desteğine erişimleri olmadan hasta çekmeye çalışmaları.”
Choy'a göre bu ortak finansman eksikliği, özel sağlayıcılar için “farklı bir maliyet tablosu” yaratıyor ve özellikle doğurganlık tedavisinin getirdiği maliyetler göz önüne alındığında hastaların tercihini etkileyebiliyor.
Asya'da kadınların doğurganlığı üzerine çalışan Institute of Policy Studies kıdemli araştırma görevlisi Tan Poh Lin, yakın dönemde yapılabilecek politika değişikliklerinin arasında hükümetin ART'ye ortak finansmanını artırması, daha yüksek MediSave talep limitleri ve finanse edilen daha fazla ART döngüsü bulunabileceğini öne sürüyor. Tan'a göre bu tür girişimler, bebek sahibi olmak isteyen çiftlerin karşılaştığı “mali giderleri karşılamaya yardımcı olabilir”.
Önemli destek
Singapur hükümeti, tüp bebek (IVF), rahim içi tohumlama (IUI) ve embriyonun rahme yerleştirilmeden önce genetik hastalıklar açısından test edilmesi gibi yardımlı gebelik işlemlerinde yüzde 75'e kadar ortak finansman sağlıyor.
Tüp bebekte embriyolar, laboratuvarda yumurtaların spermle döllenmesiyle oluşturuluyor. IUI'de ise ovülasyon sırasında önceden seçilmiş sperm doğrudan rahme yerleştiriliyor.
Ortak finansman yalnızca kamu hastanelerindeki hizmetler için geçerli. Bir MOH sözcüsü BT'ye, 2023 ile 2025 arasında bakanlığın yılda 20 milyon Singapur dolarından fazla ortak finansman sağladığını ve bunun ağırlıklı olarak tüp bebek için kullanıldığını söyledi.
Hastalar, kamu ve özel hastanelerdeki tedaviler için MediSave (Singapur'un zorunlu sağlık tasarruf hesabı) kullanabiliyor. Ömür boyu kullanım üst sınırı 15.000 Singapur doları. MOH sözcüsüne göre, bu üç yıllık dönemde yardımlı gebelik için yapılan MediSave talepleri de yıllık toplamda 20 milyon Singapur dolarını aştı.
Sözcüye göre çoğu tüp bebek döngüsü kamu yardımlı üreme merkezlerinde yapılıyor ve bu üç yıl boyunca pazar payı istikrarlı kaldı. Ancak sözcü, “özel sektörün MediSave kapsamında talep edilen tutarlardaki payının arttığını” belirtti. Bunun nedeni talep başına daha yüksek çekimler; bu da özel sağlayıcıların ücretlerinden kaynaklanıyor olabilir.
Son beş yılda Sağlık Bakanlığı, üç kamu hastanesinin toplam ART kapasitesini yaklaşık yüzde 20 artırmak için dikkat çekici girişimler başlattı.
Buna rağmen Chung ile Dr Beng, kamu sektörünün kapasitesinin hâlâ zorlanmış olabileceğini söylüyor. Gerekçeleri ise şu: “Mevcut finansman yapısı, hastaları kamu hastanelerini tercih etmeye güçlü bir mali teşvikle yönlendiriyor.”
Özel ART sağlayıcıları BT'ye, sübvansiyonların özel sektöre genişletilmesinin hastalar için erişimi artırabileceğini söyledi. Bunun önemli olduğunu, çünkü döllenme için zamanın çok önemli olduğunu belirttiler.
Avustralya'da CHA Asia Pacific ve SMG, tüp bebek sağlayıcısı City Fertility'ye yatırım yapıyor. Chung ile Dr Beng, orada hükümetin bazı özel merkezlerde tüp bebek maliyetleri için kısmi geri ödeme sunduğuna dikkat çekiyor.
“Bu (hükümet) desteği, doğurganlık tedavisini ana akım sağlık hizmetinin bir parçası olarak normalleştirmeye yardımcı oldu ve ihtiyacı olan hastalar için erişimi iyileştirdi”, diye belirtiyorlar. Hayır, bu cümle tırnak içinde alıntı olarak kalacak şekilde: Chung ile Dr Beng bu desteğin, doğurganlık tedavisini ana akım sağlık hizmetinin bir parçası haline getirmeye yardımcı olduğunu ve ihtiyacı olan hastalar için erişimi iyileştirdiğini söyledi.
Ancak finansman özel sağlayıcılara genişletilse bile şirketler ani bir kazanç patlaması beklemiyor. IHH sözcüsü şunu belirtti: “Hasta açısından bakıldığında, her türlü sübvansiyonun faturalandırmadaki şeffaflığı koruyarak cepten yapılan harcamaları azaltmaya dönüşmesi ideal olur.”
Sözcü, finansmandaki değişikliklerin “sağlayıcıları, tedavilerin erişilebilir, sürdürülebilir ve rekabetçi fiyatlı kalmasını sağlamak için bakım sunum modellerini sürekli gözden geçirmeye de teşvik edebileceğini” söyledi. Ayrıca IHH'nin klinik gereklilikler, kalite standartları ve “geçerli piyasa koşulları” gibi faktörleri hesaba katmak için ücret yapısını da gözden geçireceğini ekledi.
Thomson Medical'den Loh, genişletilmiş ortak finansmanın en yakın etkisinin kamu ve özel seçenekler arasındaki fiyat farkını daraltması olacağını söylüyor.
Loh, BT'ye şunları söyledi: “Özel piyasada ücret yapısında bazı düzenlemeler olabilir. Ancak fiyatlandırma genel olarak oldukça istikrarlı olduğu için genel piyasada büyük değişiklikler beklemiyoruz.”
Loh, genişletilmiş ortak finansmanın doğrudan daha yüksek işlem hacmine yol açmayabileceği konusunda uyarıyor. Çünkü özel sektörün talebini artırabilecek olası finansman iyileştirmeleri, nihayetinde uygunluk kriterleri, finansman sınırları ve onaylı işlemler gibi faktörlere bağlı olacak.
Loh bir de şunları ekledi: “Daha temel bir noktada, herhangi bir politikanın hasta erişimi ile klinik sonuçları, kamu fonlarının sorumlu kullanımıyla dengelemesi gerektiğini düşünüyoruz.”
Maliyetler ve rekabet
Hükümet fonlarına daha geniş erişim olasılığını bir kenara bırakırsak, özel piyasadaki işlem fiyatları da işletme maliyetleri gibi iş faktörlerine bağlı.
IHH sözcüsü, yardımlı doğurganlık sektörünün “klinik uzmanlığa, teknolojiye, laboratuvar kabiliyetlerine ve kalite güvencesine önemli yatırım gerektirdiğini” belirtti.
ART hizmetlerine talep hızla artarken bile Singapur pazarında “son derece uzmanlaşmış doğurganlık uzmanlarından oluşan sınırlı bir havuz” var. Bunu Foundation Healthcare'den Choy belirtti.
Choy'a göre rekabet, yalnızca fiyata değil, “klinik sonuçlara, hasta deneyimine, erişilebilirliğe ve bakımın sürekliliğine de” dayanıyor.
Bir başka engel de şu: Singapurlu sağlık sağlayıcıları, yurt dışındaki daha ucuz rakiplere gelir kaybetme riski taşıyor.
Nitekim Iseas-Yusof Ishak Enstitüsü kıdemli araştırmacısı Lee Poh Onn, aralık 2025'te yayımladığı bir makalede Malezya'da tüp bebek maliyetinin Singapur'a göre yüzde 74 daha düşük olabileceğine dikkat çekti.
Lee o dönemde şunları söyledi: “Malezya'da (ve Johor'da) tıbbi işlemlerin maliyet çekiciliği, komşu ülkelerden tıbbi turist çeken en önemli etken olabilir.”
MOH, tüp bebek için yurt dışına giden Singapurluları takip etmiyor. Ancak Foundation Healthcare'in bağlı kuruluşu CareIVF'in tıbbi direktörü, kadın hastalıkları ve doğum uzmanı Paul Tseng, Singapur'un “doğal olarak rekabetçi bir bölgesel sağlık piyasasında” bulunduğunu belirtiyor.
Dr Tseng, “Bazı hastaların, tedavinin daha düşük maliyetle sunulabildiği komşu ülkeleri değerlendirebileceğinin farkındayız” dedi.
Bazı sektör oyuncuları ise bölgesel ortaklıklarını bir satış avantajı olarak öne çıkarıyor.
Örneğin Thomson Medical zaten hem Singapur'da hem de Malezya'da doğurganlık hizmetleri sunuyor. Johor Bahru, Kota Damansara ve diğer yerlerde TMC Fertility şubeleri bulunuyor.
Thomson Medical'den Loh şunları söylüyor: “Sınır ötesi seçenekleri değerlendiren hastalar için bu, uygun olduğu yerlerde pazarlar arasında daha fazla süreklilik sunma fırsatı veriyor. Bunu yaparken ilgili klinik ve düzenleyici çerçevelerin içinde çalışıyoruz.”
SMG için ana şirket CHA'nın Avustralya, Japonya ve Güney Kore'deki tüp bebek portföyü, Chung ile Dr Beng'in deyişiyle “teklifimizi farklılaştıran” bir başka satış avantajı oluşturuyor.
Chung ile Dr Beng, BT'ye şunları söyledi: “Hastalar, entegre bir sağlık ağı içinde evdeki bakımın sürekliliğini korurken uzman görüşü, ikinci görüş ve sınır ötesi tedavi seçeneklerine erişebiliyor.”
Ancak maliyet konusunda tam olarak rekabet edemeyeceklerini kabul eden Singapurlu sağlık operatörleri, bunun yerine burada sunabildikleri hizmetin kalitesini vurguluyor.
Choy'a göre CareIVF'in yaklaşımı, hizmetlerini rekabetçi fiyatlarla sunarken Foundation Healthcare'in daha geniş uzman ağından yararlanmak. Bu sayede hastalar, Singapur genelinde danışmanlık ve takip bakımına rahatça erişebiliyor.
Hem Singapur hem Malezya'da çift borsa listesinde yer alan IHH'nin sözcüsü, şirketin Gleneagles Hastanesi Johor'a Singapurlu hastaların da geldiğini, ancak bunun genellikle sağlık taramaları, endoskopi veya katarakt ameliyatı gibi daha basit işlemler için olduğunu belirtti.
Singapurlular doğurganlık tedavisini Singapur ile Malezya'yı birbirine bağlayan Causeway köprüsünün öte yanında da alabilse de sözcü, “bunu teşvik etmiyoruz” dedi.
Bunun yerine sözcü, “danışmanlıktan takibe kadar kesintisiz bir tedavi yolculuğunun” faydalarını vurguladı. Ayrıca gizli veya korunan hasta verilerinin sınır ötesi yönetiminde karşılaşılabilecek zorluklara dikkat çekti.
“Başka seçenek yok”
MOH sözcüsü BT'ye, 2023'ten bu yana yıllık ortalama yaklaşık 4.000 hastanın yardımlı gebelik için hükümet ortak finansmanından yararlandığını, her yıl da yaklaşık 5.000 hastanın bu tür işlemler için MediSave çekimi yaptığını söyledi.
Sözcü ayrıca bakanlığın, politika önerilerini geliştirirken “Singapurlularla doğurganlık sağlığı konusunda temas kurmaya ve paydaşlar ile toplumla yakın çalışmaya devam edeceğini” ekledi.
Aile, iş ve yaşlanma konularında uzmanlaşan Singapur Yönetim Üniversitesi sosyoloğu Paulin Tay Straughan, ART'ye yönelik devlet desteğindeki iyileştirmelerin hem kaçınılmaz hem de “geciken evliliğe ve çocuk doğurmaya pratik bir yanıt” olduğunu düşünüyor.
Straughan şöyle konuştu: “Giderek daha fazla çift yardıma ihtiyaç duyuyor ve yardım pahalı. Bu yüzden kaçınılmazlık artık geliyor, çünkü başka seçeneğimiz yok. Yardıma ihtiyacı olanları desteklemek zorundayız.”
Yine de Prof. Straughan, hükümetin daha fazla üreme sağlığıyla ilgili harcamanın faturasını ödemesinin “çocuk sahibi olmak için beklemenin sorun olmadığı yanlış mesajını verebileceğinden” endişe ediyor. Yardımlı doğurganlık işlemlerinin başarı oranları yaşla birlikte düştüğü için bu endişe önemli.
Düşük başarı oranına rağmen Institute of Policy Studies'ten Dr Tan, yine de ilgi olacağını düşünüyor. Ona göre anne yaşının artması bu alt grubun büyüklüğünü artıracak. Dr Tan, yaşça daha büyük annelerin de genellikle bir çocuk daha sahibi olmak konusunda son derece motive olduğunu söyledi.
